Especialistas en microbiología ven peligrar la asistencia continuada

La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc) y la Sociedad Andaluza de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (Samice) han redactado un documento de posicionamiento a favor de una atención continuada 24 horas al día, siete días a la semana (24/7) en los Servicios de Microbiología Clínica en los hospitales de Andalucía. El doctor Álvaro Pascual Hernández, presidente de la Samice, ha expresado su profunda preocupación por la decisión de la Junta de Andalucía de reducir las horas del servicio de Microbiología en los hospitales de la región. Según Pascual Hernández, esta medida podría tener consecuencias graves para la calidad de la atención sanitaria y la capacidad de respuesta ante enfermedades infecciosas.

Antes de la pandemia de Covid-19, el acceso al servicio de microbiología de manera conrinuada era variable. Sin embargo, según explica Pascual, la crisis sanitaria obligó a establecer un sistema uniforme en todos los hospitales del sistema sanitario público andaluz, una estructura que demostró ser esencial no solo para el manejo de las miles de determinaciones Covid, sino también para el tratamiento de otras infecciones graves. “Se ha creado una estructura donde se tiene acceso a una serie de determinaciones muy importantes para el manejo de los pacientes hospitalizados con infecciones graves”, señaló Pascual Hernández. Esta rapidez en el diagnóstico es vital para administrar un tratamiento adecuado y oportuno, lo cual está demostrado que reduce la mortalidad en al menos un 35%. Son cruciales para el diagnóstico y tratamiento de infecciones graves como la meningitis y la septicemia. 

La reciente decisión de la Junta de Andalucía implica la eliminación de contratos de técnicos de laboratorio, lo que ha llevado a la caída de las guardias 24/7 en varios hospitales, incluyendo todos los de la provincia de Cádiz, algunos en Jaén y el Hospital de Valme en Sevilla. “Al no disponer de los técnicos de laboratorio para poder hacer las guardias, en algunos hospitales se ha caído el sistema 24/7”.

El doctor Pascual explica que “las técnicas moleculares actuales permiten diagnósticos etiológicos en una hora y media, lo que facilita la administración de tratamientos adecuados de manera oportuna”. Sin estas guardias, los diagnósticos se retrasan, obligando a los médicos a recurrir a tratamientos empíricos que pueden no ser los más adecuados y aumentar el riesgo de resistencia a los antibióticos. “Un paciente que ingrese un viernes a las 20:00 horas, hasta el lunes no se le va a poder hacer esa determinación, lo que favorece el empirismo”, advirtió.

Además, la reducción de horas afecta negativamente otras actividades de los laboratorios, como la participación en programas autonómicos. Por ejemplo, socava los esfuerzos de Andalucía en la lucha contra la resistencia antibiótica, un área en la que la región ha sido pionera gracias al impulso del Pirasoa, el Plan Integral para el control de las resistencias y uso racional de antibióticos. Mantener el servicio 24/7 ha tenido un impacto en otras funciones esenciales de los laboratorios. 

El doctor Pascual Hernández anima a los responsables de la toma de decisiones para que reconsideren su decisión y proponga una solución estructural para las guardias de microbiología, adaptada a la complejidad de cada hospital. “Lo lógico es que, como cualquier guardia de un hospital, esto tiene que ser estructural, no depender de situaciones coyunturales”, insistió.

A pesar de la falta de respuesta de la administración, la Sociedad Andaluza de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas sigue solicitando una reunión con la consejera de Salud para discutir soluciones viables y sostenibles. “Nos brindamos a la administración para sentarnos a hablar y discutir las fórmulas adecuadas”, subraya. 

Epidemiología, costes y recursos

El documento lanzado por las dos sociedades científicas viene firmado, además por los presidentes de ambas entidades, por especialistas de Microbiología de doce hospitales andaluces. Además de las razones relativas al diagnóstico rápido y preciso de infecciones y su sensibilidad a los antimicrobianos, las razones expuestas apuntan también a la recuperación del paciente y el control sobre la propagación de infecciones. Asimismo, aluden a la capacidad de identificar patógenos con potencial epidemico, esencial para el control epidemiológico; el efecto de la continuidad asistencial en la optimización de recursosal reducir costes de hospitalzaición y tratamientos inadecuados y la mencionbada contribución a los planes nacionales y autonómicos sobre resistencias antimicrobianas.